各地医保就医指南

 鞍山市汤岗子医院是辽宁省直属单位(以下简称省直)、沈阳市城镇职工、鞍山市城镇职工医疗保险定点医院;是鞍山市城镇居民、抚顺市、盘锦市、海城市、千山区、台安县、岫岩县医疗保险定点转诊医院。凡上述地区参保人员均可到汤岗子医院享受医保待遇、住院治疗。
    
一、鞍山市医疗保险就医指南:
   
(一)鞍山市城镇职工医疗保险
    1
、门诊就医程序
   
本人持身份证、门诊病历本、 医疗IC 卡到门诊挂医保号,到二楼医保诊室就医。
    2
、办理住院程序
   
凡鞍山市城镇参保职工患有综合性疾病符合辽宁省出入院标准的都可以住院。请持本人身份证、就医证、门诊病历本、 IC卡到门诊挂号,到二楼医保诊室看病,符合入院标准的,持医生开具的入院通知单到住院处医保窗口办理入院手续。
   
(二)鞍山市城镇居民医疗保险
办理住院程序
   
请患者持本人身份证、医疗本、医疗IC卡及鞍山城镇居民医保中心出具的转诊单,到住院处2号窗口审核,到住院处7号窗口办理入院手续。
   
二、省直、沈阳市、抚顺市、盘锦市、海城市、千山区、台安县、岫岩县医保就医指南:
   
(一)收治病种:
   
省直医保、沈阳市职工医保收治:风湿、类风湿、颈椎病、腰脱、皮肤病五种病中ICD病种的Ⅰ类。
   
抚顺市、盘锦市、海城市、台安县、岫岩县除上述疾病外还包括脑血栓、脑出血等。以当地医保中心出具的转诊单上的病种为准。
   
(二)、住院程序:
    1
、省直的参保职工请携带本人身份证、定点医院出具的符合我院收治病种的病历及相关检验资料、医疗IC卡、就医手册、单位证明、本人申请到住院处2号窗口审核,到住院处7号窗口办理入院。
    2
、 沈阳市参保城镇职工请携带身份证及复印件二张、就医手册及医疗IC卡到我院住院处2号窗口领取ICD病种审批表,到收治病房看病,符合入院标准的由医生填写审批表,到院医保办盖章、签字,到住院处2号窗口审核,到7号窗口办理入院。
    3
、盘锦市参保职工先到盘锦市第一人民医院、二院转诊,然后到盘锦市医保中心办理转院手续及本人身份证即可到汤岗子医院住院处办理入院。
    4
、抚顺市、台安县、岫岩县医保患者请持本人身份证、医疗本、IC卡及当地医保中心出具的转诊单,到我院住院处2号窗口审核,到7号窗口办理入院手续。
    5
、海城市参保人员请持门诊病历及医疗IC卡到门诊挂号,到门诊二楼医保诊室看病,符合入院标准的患者,由医生开入院通知单,(如果患者已有本地医院符合我院收治病种的病历可直接),到海城社保局医保科办理转院单,携带本人身份证到我院住院处2号窗口审核,到7号窗口办理入院手续。
    6
、千山区参保人员请持门诊病历及IC卡到我院门诊挂号,门诊二楼医保诊室看病,符合入院标准的患者,由医生开入院通知单,到千山区医保中心办理转院单,到我院住院处2号窗口审核(请出示身份证),到7号窗口办理入院。

三、结算方式:
1
、省直医保:
起付标准600    统筹为70%    公补30%×75%
住院押金: 2500元以上(视所住床费而定)
医疗费总额: 4500元(含起付标准、自负额)
统筹基金偿付: 2770 / 人次
2
、沈阳市医保:
起付标准800    自负额:在职12%  退休9%
住院押金: 同上
医疗费总额: 4500元(含起付标准、自负额)
统筹基金偿付: 3100 / 人次
3
、鞍山市城镇职工医保:
起付标准500   自负额:在职18%  退休13%
住院押金: 同上
结算标准:按病种结算。
4
、鞍山市城镇居民医保:
起付标准400   统筹为55%   自负额为45%
住院押金:交全额住院费,出院时安比例结算。
结算标准:按病种结算。
5
、千山区医保:同鞍山市职工医保
6
、海城市城镇职工医保:
起付标准400  自负额:在职18%、退休13% 
住院押金:2500元以上(视所住床费再定)
结算标准:医疗费总额 4000 /30
统筹基金偿付: 3500 /30
7
、海城市城镇居民医保:
起付标准400   自负额:男性60岁以上,女性55岁以上自负30%;男性60以下,女性55岁以下自负35%
住院押金:交全额住院费,出院时安比例结算。
统筹基金偿付: 3500 /30
8
、盘锦市医保:
起付标准700    自负额:在职30%   退休25%
医疗费总额: 3000 /1个半月
统筹基金偿付: 1610 元(在职)  1725 元(退休)
结算方式:交全额住院费,出院后患者持住院收据、病志复印件、住院诊断书、住院明细回当地医保中心报销。
9
、抚顺市、台安县、岫岩县医保结算方式同盘锦市。
此文章发布于:2010/11/3 12:45:55 浏览次数:607785